首页 - 南宁教育 - 被保险人北京普惠 Whitney Health Insurance“符合索赔条件的人将收到一条提醒消息

被保险人北京普惠 Whitney Health Insurance“符合索赔条件的人将收到一条提醒消息

发布时间:2022-06-10  分类:南宁教育  作者:admin  浏览:8691

新京报讯(记者马)6月9日,记者从北京市医保局获悉,为推进北京市“普惠;惠特尼健康保险“为做到全额赔付,市医保局将主动定期筛查参保人医保资料,对符合住院自付理赔条件的参保人(个人住院自付金额超过2万元,既往疾病人数超过4万元)发送南宁娱乐短信提醒。普拉特& amp惠特尼健康保险”是目前北京唯一的城市定制商业医疗保险,与北京市基本医疗保险紧密衔接。自2022年1月1日产品生效以来,理赔工作有序进行。为做好北京“普惠医保”的理赔服务,帮助参保人实现住院费用快速理赔,市医保局积极筛选参保人医保资料,以市医保局名义向符合住院费用条件(个人住院费用超过2万元,既往患病人数超过4万元)的参保人发送理赔提醒短信, 并督促商业保险公司快速反应,优化流程,为被保险人提供优质理赔服务。 今后,市医保局将定期进行数据筛选,对符合住院自付理赔条件的参保人员进行短信提醒。据悉,北京“普惠健康保险”为被保险人提供了三层保障责任:医保内自付费用、医保外住院自付费用和国内外109种特殊药品费用。其中,医疗保险中的自付费用需要由2022年医疗保险重大疾病保险支付,保险公司会一站式理赔,个人无需申请;特殊药品费用在定点医院门诊或药店购药可申请理赔,并可享受垫付资金直接支付、药品上门配送等服务;自费住院费用由被保险人申报后上传理赔材料进行理赔。本次短信提醒的对象仅为住院费用符合理赔条件的被保险人。理赔入口:北京普惠健康保险微信官方账号底部菜单栏中的理赔专区——我要理赔。如有疑问,可拨打4000761788,010-82097245咨询。链接:北京“普惠健康保险”保险内容保费:195元/年责任一:医保目录(住院门诊)中个人自付保额为100万元/年。起付线是承保当年北京市大病医疗保险的起付线标准(以2020年为例,城镇职工医保3.95万元,城乡居民3.04万元)。如果北京市大病医疗保险起付线标准政策调整,医疗保险中的责任起付线也将相应调整。支付比例为健康人群80%,有特定既往疾病人群40%。责任:医保目录外住院个人自付费用保额100万元/年。健康人免赔额为2万元,有特定既往疾病的人为4万元。支付比例为健康人群70%,有特定既往疾病人群35%。单个药品年度支付限额为30万元;单个种植体或耗材,年赔偿限额为10万元。责任:国内外109种高值特药保额为34种国内特药50万元/年,75种国外特药50万元/年,总保额100万元/年。我国特殊药品的起付线为健康人群2万元,有特定既往疾病的人群4万元;国外特药免赔额为健康人群2万元,有特定既往疾病人群4万元。健康pe的支付比例为60%